药物联合治疗SLE 18例临床分析
杨晶露 郝英利 王良民 张士发
东北国际医院
目的 探讨多种药物联合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的有效性。方法 收集18例在我科连续治疗和随访的SLE病例,符合2019年欧洲抗风湿病联盟和美国风湿病学会系统性红斑狼疮诊断标准,以临床症状、体征消失、相关实验室检查结果正常,系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI评分)0-4分,停止治疗并稳定≥5年判定为治愈。以患者病程为因变量,以患者糖皮质激素(换算成泼尼松)、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫酸羟氯喹、沙利度胺、复方甘草酸苷制剂、卡介菌多糖核酸注射液的用量为自变量,采用多元回归分析用药剂量与SLE治愈时间的关系。以病程为因变量,以上述药物总体和各自为预测变量,采用多元回归分析药物联合使用治疗SLE与其痊愈时间关系。用配对t检验比对患者治疗前、后实验室检查指标变化进行统计分析。使用SPSS 25.0统计分析软件。以α=0.05为检验标准,P<0.05为存在统计学差异。结果 糖皮质激素平均使用总剂量为10824.44±20486.93mg,环磷酰胺为6.64±5.89g,吗替麦考酚酯为446.41±429.04g,硫酸羟氯喹为194.99±211.55g,沙利度胺为29.64±46.95g,复方甘草酸苷制剂为36250.00±51265.24mg,卡介菌多糖核酸注射液为100.60±122.75g。患者经过联合治疗后,病情迅速缓解,治疗时间为10~109个月,平均48.28±16.97月。 糖皮质激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯、沙利度胺、硫酸羟氯喹和复方甘草酸苷制剂和卡介菌多糖核酸注射液治疗SLE与其痊愈时间显著相关(P<0.02);糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、磷酸羟氯喹及卡介菌多糖核酸注射液的使用剂量分别对SLE的痊愈时间有显著影响(P值均<0.05);复方甘草酸苷制剂和沙利度胺则对SLE的痊愈时间无显著影响(P值均>0.05)。上述药物联合使用对C-反应蛋白、血沉、白细胞数量、血小板数量、SLEDAI评分均有显著影响(P值均<0.000)。结论 酌情使用糖皮质激素联合环磷酰胺、硫酸羟氯喹、吗替麦考酚酯、复方甘草酸苷和卡介菌多糖核酸注射液治疗SLE可达痊愈,而且安全性比较好。