度普利尤单抗治疗泛发性大疱性类天疱疮10例
杨晶露,郝英利,孟思宇,卢博,于子辰,陈思冉,冯玉娟,张士发
东北国际医院
目的 回顾性分析度普利尤单抗治疗泛发性大疱性类天疱疮的临床效果及安全性。方法 分析了2021年11月至2022年11月我科收治的10例泛发性大疱性类天疱疮患者的临床资料。其中男女各5例,年龄44~91岁,平均年龄平均年龄73.5±12.8岁,病程7~240d,平均病程95.2±80.8d。依据《大疱性类天疱疮诊断与治疗专家建议》,临床诊断为泛发性BP。10例患者皮下注射度普利尤单抗治疗首次600mg,以后每2w注射一次300mg,并根据临床表现,逐渐减量停用传统治疗药物。经过3周治疗后,评估BPDAI、水疱变化、瘙痒VAS评分及嗜酸性粒细胞变化。结果 2例患者首次注射度普利尤单抗后,新发水疱迅速减少,瘙痒缓解,此后每2W注射一次,皮损持续好转。糖皮质激素后逐渐减量至停药,病情得到完全控制;1例首次注射度普利尤单抗第3d后即无新发水疱,瘙痒缓解。在第2 次注射前皮损加重,NRS评分从2分增到6分,再次注射300mg,6天后无新发水疱,NRS降到2分;4例患者静滴复方甘草酸苷注射液联合注射度普利尤单抗治疗,1~2W内均无新发水疱,瘙痒缓解,疾病控制良好。2例患者单独使用度普利尤单抗,3-10天后未见新发水疱,瘙痒缓解。1例患者口服氨苯砜、烟酰胺联合注射度普利尤单抗,第11d每日新发水疱从8个增加到20个,NRS评分从3分增到5分。第二次注射9d后,每日新发水疱5个,以后逐渐减少至无水疱出现,NRS评分从5分降到2分,氨苯砜及烟酰胺逐渐停药。因疫情原因观察到第21d,之后电话及视频随访。出院后继续随访10~18 m,所有患者皮损及瘙痒持续改善,并停用所有传统治疗药物,仅单独规律使用度普利尤单抗维持治疗,皮损及瘙痒均消失(BPDAI、BSA及NRS均为0)。结论 度普利尤单抗治疗合并多种系统病变的泛发性大疱性类天疱疮疗效显著,安全性较好。部分患者在度普利尤单抗首次注射后第12 ~ 14d,皮疹和瘙痒出现反复,继续应用度普利尤单抗后,病情很快得到控制。