面部纤维角皮瘤3例
崔琳,谢冰欣,赵丽萍,张士发
东北国际医院
临床资料:例1 男,86岁,3年前右鼻翼出现一粟粒大肤色丘疹,无自觉症状,缓慢长大,未治疗。专科体检:患者右鼻翼见一直径0.4cm大肤色高起丘疹,基底略缩窄,界限清楚,Ⅱ。硬,无触痛。手术全切+病理检查:表皮厚度基本正常,上皮角消失。真皮内纤维母细胞略增多,胶原纤维束比较致密、增粗,与周围皮肤呈垂直方向排列,一侧有假性角囊肿,基底缩窄,附近上皮角内收呈围领状。诊断:面部纤维角皮瘤。
例2男,80岁,右内眦部丘疹1年,缓慢长大,无自觉症状,未治疗。专科体检:右内眦部可见一直径0.6cm的肤色丘疹,高起皮肤,基底缩窄,界限清楚,Ⅱ。硬,无触痛。手术全切+病理检查:表皮略变薄。真皮内胶原纤维增粗、致密,与周围皮肤呈垂直方向排列,两侧可见皮脂腺结构,基底缩窄呈围领状。诊断:面部纤维角皮瘤。
例3男,47岁,8年前右鼻翼出现一肤色小丘疹,缓慢长大,无自觉症状,未治疗。专科体检:右鼻翼见一直径0.3cm大肤色肿物,略突起,界限清楚,基底略缩窄,Ⅱ。硬,无触痛。手术全切+病理检查:表皮略增厚、真皮内胶原纤维增粗、致密,与周围皮肤呈垂直方向排列,基底缩窄呈围领状。诊断为面部纤维角皮瘤。
讨论:肢端纤维角皮瘤(acral fibrokeratoma,AF),是一种临床上较为少见的良性肿瘤,1968年由Bart等首先报道并命名。病因不明,多见于成年男性,临床主要表现为单发、直径 0.3~0.5 cm 、隆起于皮肤表面的无痛性肤色丘疹,表面有不同程度的角化过度,主要发生在四肢末端。头面部等处的AF目前国内外罕见报道。
本文3例患者的皮损均发生于面部,根据皮损的临床表现以及病理组织学改变,可以诊断为面部纤维角皮瘤。本病主要与寻常疣、婴儿指(趾)纤维瘤病、甲周纤维瘤、皮角、化脓性肉芽肿等相鉴别。治疗上可手术切除或激光治疗。本文3例患者均予以手术全切去除皮损,术后愈合良好,未再复发。