儿童黄甲综合征1例及文献复习
谢冰欣,崔琳,张士发
东北国际医院
临床资料:病例资料 患者女,8岁。以“双手足指趾甲增厚、变黄2个月”为主诉,于2022年9月17日就诊。患者患者自幼指趾出现肿胀,无明显自觉症状,2个月前无明显诱因双手足指趾甲出现增厚、变黄,未系统治疗。患者既往健康,无鼻部、胸部肺部疾病史,无药物及食物过敏史,无化学品等接触史。母亲孕期正常、顺产。系统检查未见异常。专科体检:双手足指、趾可见轻度肿胀,皮肤颜色正常,皮温正常,按压比较坚实,压之无凹陷及压痛。指趾甲甲板轻度增厚,表面粗糙、脱屑,从指趾甲根部至远端出现变黄,大多数全甲受累,部分指趾甲末端尚未受累,甲损害基本对称分布。辅助检查 血清维生素B2、3、5、6、9及微量元素铬、锰、锌、钼、钙、镁、锌、铁等水平检测正常。指趾甲鳞屑镜检未见真菌菌丝。临床诊断:黄甲综合征。治疗:口服维生素E,指趾皮肤外用酮洛芬凝胶,指趾甲外用复方酮康唑软膏。目前正在随访中。
讨论:黄甲综合征(yellow nail syndrome,YNS)是一种罕见的继发于淋巴引流功能异常的疾病,主要表现为:(1)生长缓慢,坚硬,黄色和营养不良的指甲;(2)淋巴水肿;(3)呼吸道疾病。其中淋巴异常是特征性表现,所有患者均存在淋巴循环功能障碍,但黄指甲、淋巴水肿和呼吸表现的经典三联征很少同时出现,出现其中任何两个临床表现即可诊断。 本病指趾甲变色从淡黄色到深绿色不等,指甲可以是不透明的或半透明的,通常被误诊为甲真菌病。
YNS没有特效的治疗方法。一般建议积极治疗原发病,可能有助于预防或缓解临床症状。有报道口服维生素E和间断口服氟康唑治疗反应良好,一些轻微的病例,也可能自然缓解,会复发,需要长期对症治疗,预后较好。