系统性红斑狼疮光敏感患者的临床特征回顾性分析
贺家欢 宋智琦
大连医科大学附属第一医院
目的:明确光敏感与非光敏系统性红斑狼疮(SLE)患者临床特征的差异性,为提高临床医生对SLE光敏感临床特点的重视,并尽早治疗控制病情进展具有重要的临床意义。
方法:本研究回顾分析了本院2002年10月至 2020年10月276例SLE患者的临床资料。所有患者均于我院门诊或住院期间就诊时诊断,且符合美国风湿病协会1997年推荐的SLE分类评定标准。将SLE患者分为有光敏感表现与无光敏感表现两组,比较二组患者之间临床表型的差异并进行统计学分析。
结果:
1. 276例SLE患者中,男性患者共计28例(12.32%),女性患者共计248例(91.30%);光敏感组患者共计101例(36.59%),其中女性患者为96例(95.05%),男性患者5例(4.95%);非光敏感组患者共计175例(63.41%),其中女性患者占比为152例(86.86%),男性患者占比为23例(13.14%);女性SLE患者光敏感发生率高于男性(P<0.05)。
2. 光敏感组患者以皮疹(蝶形红斑或盘状红斑等SLE特异性皮疹)、雷诺现象为首发症状的比例显著高于非光敏感组(P<0.05);非光敏感组患者以肾损害、血液系统损害(血红蛋白、血小板降低和粒细胞减低的病例总和,包含一系或多系)为首发症状的比例显著高于非光敏感组(P<0.05)。101例光敏感组患者中初诊即明确诊断为SLE者为56例,准确率55.45%;不能明确诊断或者误诊45例(44.56%)。175例非光敏感组患者初诊即明确诊断为SLE者为62例,准确率35.43 %,不能明确诊断或者误诊130例(64.57 %)。非光敏感组患者较光敏感组患者初诊更不易明确诊断SLE或者易被误诊,二者差异有统计学意义(P<0.05)。
3. 光敏感组患者与非光敏感组患者相比,确定诊断时临床表现为口腔溃疡、肌炎、肾损害、神经系统损害、浆膜炎的患者比例无明显差异 (P>0.05);光敏感组的患者临床表现为皮疹、脱发、关节炎、雷诺现象的比例显著高于非光敏感组(P<0.05);非光敏感组患者临床表现为口眼干燥(包括口干或眼干症状)、发热、血液系统损害的比例显著高于光敏感组(P<0.05)。
4. 光敏感组抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性的患者数量分别是41(40.59%)例、73(72.28%)例、31(30.69%)例,显著高于非光敏感组阳性患者的数量49(28.00%)例、99(56.57%)例、26(11.43%)例。光敏感组补体C3水平降低及RF阳性患者数量分别为82(81.19%)例、31(30.69%)例,高于非光敏感组的患者数量121(69.14%)例、24(13.71%)例。
结论:
1. 有光敏感表现的SLE患者,女性及年龄小于50岁的比例均明显高于无光敏感SLE患者,且首发症状为皮疹、雷诺现象的比例明显高于无光敏SLE患者。
2. 有光敏感表现的SLE患者,抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体及RF的阳性率以及C3水平降低的比例明显高于无光敏感SLE患者。
3. 重视光敏感表现对于提高SLE早期诊断率、及时给予相应治疗具有重要意义。